پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه

تعداد صفحات: 53 فرمت فایل: word کد فایل: 530
سال: مشخص نشده مقطع: کارشناسی ارشد دسته بندی: علوم پزشکی
قیمت قدیم:۱۹,۲۰۰ تومان
قیمت: ۱۶,۰۰۰ تومان
دانلود فایل
  • خلاصه
  • فهرست و منابع
  • خلاصه پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه

    1-1 مقدمه و بیان مسئله

    آﻓﺖ راﺟﻌﻪ دﻫﺎﻧﻲ (RAS ﻳﺎ Recurrent aphthous stomatitis) ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎری اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ راﺟﻌﻪ ﻣﺨﺎط دﻫﺎن و یکی از شایع ترین بیماری های مخاطی می باشد که هر سن و جنسی را درگیر می کند که البته در کودکان و نوجوانان شایع تر ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و این بیماری ﺑﻪ ﺻﻮرت زﺧﻢﻫﺎی ﻣﻨﻔﺮد ﻳﺎ ﭼﻨﺪﺗﺎﻳﻲ و دردﻧﺎک در ﺑﻴﻤﺎران ﻓﺎﻗﺪ ﺑﻴﻤﺎری ﺳﻴﺴﺘﻤﻴﻚ دﻳﺪه ﻣﻲﺷﻮد. اﻳﻦ زﺧﻢﻫﺎ ﻳﻜﻲ از ﺷﺎﻳﻊﺗﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎریﻫﺎی دﻫﺎن ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ﻛﻪ در 20-5 درﺻﺪ ﺟﻤﻌﻴﺖ ﺟﻬﺎن دﻳﺪه ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ(2-1). ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎری RAS اﺳﺎﺳﺎً ﺑﺮ ﭘﺎﻳﻪ ﺗﺎرﻳﺨﭽﻪ و ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ اﺳﺖ و ﻫﻴﭻ آزﻣﺎﻳﺶ اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﺑﺮای آﻓﺖ وﺟﻮدﻧﺪارد(3).

    ﻋﻮاﻣﻞ زﻳﺎدی در اﺗﻴﻮﻟﻮژی آﻓﺖ ﻣﻄﺮح ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ. وراﺛﺖ، ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻮﻧﻲ و اﻳﻤﻨﻲ ﺳﻪ ﻓﺎﻛﺘﻮر اﺻﻠﻲ در ﺑﺮوز زﺧﻢﻫﺎی آﻓﺘﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ(4). ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻳﻦ ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻔﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺮوﻣﺎی ﻣﻮﺿﻌﻲ، ﺳﻴﮕﺎر، وﻳﺮوسﻫﺎ، اﺳﺘﺮس، دارو و آﻟﺮژی را در اﻳﺠﺎد RAS دﺧﻴﻞداﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ(5-9).  

    بیماری سلیاک، یک اختلال شایع خودایمنی است که در فرد مستعد از نظر ژنتیکی، با دریافت پروتئین گلوتن که در گندم، چاودار و جو وجود دارد، برانگیخته می شود. برخلاف عقیده قبلی که این بیماری را یک بیماری گوارشی خالص می شناختند، این اختلال یک بیماری سیستمیک با تظاهرات گوناگون می باشد. تظاهرات سلیاک بصورت آتیپیکال(بدون علایم و نشانه ها)، تحت بالینی(Silent) و (latent) تاخیری تا فرم های شدید با شکایت گوارشی متغییر می باشد. در چند دهه اخیر شناخت ما از انتروپاتی حساس به گلوتن(GSE) بهبود یافته و فرم های Silent و latent با تست های سرولوژیک تشخیص داده می شود که باعث درمان فوری با رژیم فاقد گلوتن می شود که باعث حفظ سلامتی و جلوگیری از مشکلات بالقوه همراه با GSE مثل لنفوم نان هوچکین روده می شود(10).

    در دهه های گذشته، بیماری سلیاک یک اختلال نادر و منحصر به دوران کودکی شناخته می شد . در حالی که در حال حاضر یک بیماری شایع در نظر گرفته می شود که امکان بروز آن در هر سنی هست .آنزیم ترانس گلوتامیناز بافتی، هم درپاتوژنز بیماری نقش دارد و هم در تشخیص و پیگیری بیماری کاربرد دارد. بیماری سلیاک فعال با تظاهرات روده ای یا غیرروده ای، آتروفی و از بین رفتن پرزهای روده ای، هیپرپلازی کریپت های روده ای و تست سرولوژی مثبت آنتی بادی بر علیه اندومیزیال یا ترانس گلوتامیناز بافتی مشخص می شود که این تست ها حساسیت و اختصاصیت90 تا 95 درصدی دارد و نیز بهترین وسیله بیماریابی در کنار اندازه گیری IgA توتال سرم می باشد. با توجه به شیوع بالای بیماری سلیاک در بیماران دچار کمبود IgA بیماریابی از این نظر مورد نیاز می باشد. تست های سرولوژیک IgA anti EMA و IgA anti tTG در بیماران سلیاک دچار کمبود IgA منفی خواهد بود و همچنین کمبود IgA در بیماران سلیاک(5-2 درصد) بسیار بیشتر از جمعیت عمومی (کمتر از 5/0 درصد) است. این بیماری با بسیاری از بیماری های دیگری در ارتباط می باشد که یکی از این بیماری ها آفت های راجعه دهانی می باشد. این آفت ها در تعدادی از بیماران مبتلا به سلیاک ممکن است تنها تظاهر بیماری باشد(10). اهمیت شناخت بیماری سلیاک در این افراد، این است که تعداد زیادی از آنان به رژیم غذایی فاقد گلوتن پاسخ داده و آفت ها بهبود می یابد. از آنجایی که در هر دو وضعیت آفت دهانی و بیماری سلیاک ممکن است تفاوت های نژادی نقش داشته باشد، و همچنین رعایت رژیم فاقد گلوتن در بیماران با آفت دهانی که تظاهری از بیماری سلیاک می باشد می تواند منجر به بهبود این بیماری گردد، این مطالعه در جهت یافتن ارتباط یا همراهی این دو وضعیت طراحی شده است.

     

     

    2-1 تعریف واژه‌های کلیدی

    آفت دهانی: زخم های عود کننده و دردناک مخاط دهان

    بیماری سلیاک: یک انتروپاتی حساس به گلوتن یا انتروپاتی مرتبط با سیستم ایمنی است که به صورت حساسیت دائمی به گلیادین گندم یا سایر پرولامینهای موجود در جو در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد هستند تعریف می شود.

    رژیم فاقد گلوتن: رژیم غذایی که در آن از مواد غذایی حاوی گلوتن استفاده نمی شود.

     

     

    3-1 اهداف و فرضیات

    1-3-1 هدف کلی

    تعیین وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه 

     

    2-3-1 اهداف اختصاصی

    تعیین فراوانی سنی بیماران با آفت دهانی راجعه.

    تعیین فراوانی جنسی بیماران با آفت دهانی راجعه.

    تعیین سن شروع آفت در بیماران با آفت دهانی راجعه.

    تعیین عود آفت در بیماران با آفت دهانی راجعه.

    تعیین ارتباط میان سن و بروز سلیاک در بیماران با آفت دهانی راجعه.

    تعیین ارتباط میان جنس و بروز سلیاک در بیماران با آفت دهانی راجعه.

     

    3-3-1 اهداف کاربردی

    انجام غربالگری روتین از نظر بیماری سلیاک در بیماران با آفت دهانی راجعه همراه با تست های سرولوژی

    انجام آندوسکوپی و تشخیص قطعی موارد سلیاک و درمان آنها.

    استفاده از نتایج طرح در برنامه ریزی جهت روتین کردن استفاده از سرولوژی سلیاک در بیماران با آفت دهانی راجعه.

     

    4-3-1 سوالات پژوهش

    فراوانی بروز سلیاک در بیماران با آفت راجعه چه میزان می باشد؟

    چند درصد مراجعین بر اساس تست های سرولوژی سلیاک، دارای یافته های آندوسکوپی و پاتولوژیک در بیوپسی روده باریک می باشند؟

  • فهرست و منابع پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه

    فهرست:

    ندارد.
     

    منبع:

     

    Greenberg MS, Glick M. Burket's oral medicine: Diagnosis and treatment. 10th ed. Philadelphia: B.C. Decker; 2002.

    Ship JA, Chavez EM, Doerr PA, Henson BS, Sarmadi M. Recurrent aphthous stomatitis. Quintessence Int 2000; 31(2): 95-112.

    Scully C, Gorsky M, Lozada-Nur F. The diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis: a consensus approach. J Am Dent Assoc 2003; 134(2): 200-7.

    Zunt SL. Recurrent aphthous stomatitis. Dermatol Clin 2003; 21(1): 33-9.

    Porter SR, Hegarty A, Kaliakatsou F, Hodgson TA, Scully C. Recurrent aphthous stomatitis. Clin Dermatol 2000; 18(5): 569-78.

    McLeod RI. Drug-induced aphthous ulcers. Br J Dermatol 2000; 143(6): 1137-9.

    Ghodratnama F, Riggio MP, Wray D. Search for human herpesvirus 6, human cytomegalovirus and varicella zoster virus DNA in recurrent aphthous stomatitis tissue. J Oral Pathol Med 1997; 26(4): 192-7.

    Tuzun B, Wolf R, Tuzun Y, Serdaroglu S. Recurrent aphthous stomatitis and smoking. Int J Dermatol 2000; 39(5): 358-60.

    Wray D, Rees SR, Gibson J, Forsyth A. The role of allergy in oral mucosal diseases. QJM 2000; 93(8): 507-11.

    ملک زاده ر، شاکری ر. بیماری سلیاک در ایران. مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران اردیبهشت 1386؛ 65(2): 11-1.

    Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 18nd ed. New York: McGraw Hill; 2012.

    Farrell RJ, Kelly CP. Feldman: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9 th ed. Philadelphia: Saunders; 2010.

    آل طه ن، پورشمس ا، شهبازخانی ب. بیماری سلیاک. مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران تابستان 1386؛ 25(2): 224-213.

    Champion RH, Burton JL, Barns DA.  Rook/Wilkinson/ Ebling Textbook of Dermatology. Oxford: Blackwell Sciences, 2004, 66-43.

    Porter SR, Scully C, Flint S. Hematologic status in recurrent aphthous stomatitis compared with other oral disease. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988 Jul;66(1):41-4.

    Porter S, Scully C. Aphthous ulcers (recurrent). Clin Evid. 2005 Jun;(13):1687-94.

    Porter SR, Scully C, Pedersen A. Recurrent aphthous stomatitis. Crit Rev Oral Biol Med. 1998;9(3):306-21.

    Eversole LR. Immunopathology of oral mucosal ulcerative, desquamative, and bullous diseases. Selective review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 Jun;77(6):555-71.

    Sedghizadeh PP, Shuler CF, Allen CM, Beck FM, Kalmar JR. Celiac disease and recurrent aphthous stomatitis: a report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Oct;94(4):474-8.

    Shakeri R, Zamani F, Sotoudehmanesh R, Amiri A, Mohamadnejad M, Davatchi F, Karakani AM, Malekzadeh R, Shahram F. Gluten sensitivity enteropathy in patients with recurrent aphthous stomatitis. BMC Gastroenterol. 2009 Jun 17;9:44.

    Veloso FT, Saleiro JV. Small-bowel changes in recurrent ulceration of the mouth. Hepatogastroenterology 1987; 34: 36-7.

    Jokinen J, Peters U, Maki M, et al. Celiac sprue in patients with chronic oral mucosal symptoms. J Clin Gastroenterol 1998; 26: 23-6.

    Aydemir S, Tekin NS, Aktunç E, Numanoğlu G, Ustündağ Y. Celiac disease in patients having recurrent aphthous stomatitis. Turk J Gastroenterol. 2004 Sep;15(3):192-5.

    Robinson NA, Porter SR.Low frequency of anti-endomysial antibodies in recurrent aphthous stomatitis.Ann Acad Med Singapore. 2004 Jul;33(4 Suppl):43-7.

    Pastore L, Carroccio A, Compilato D, Panzarella V, Serpico R, Lo Muzio L.Oral manifestations of celiac disease.J Clin Gastroenterol. 2008 Mar;42(3):224-32.

    Yaşar S, Yaşar B, Abut E, Aşiran Serdar Z.Clinical importance of celiac disease in patients with recurrent aphthous stomatitis.Turk J Gastroenterol. 2012 Feb;23(1):14-8.

    Nowak M, Dziechciarz P, Dwilewicz-Trojaczek J.The frequency of coeliac disease occurrence in patients with recurrent aphthous stomatitis (RAS)-preliminary reportWiad Lek. 2002;55(9-10):542-6.

    Olszewska M, Sulej J, Kotowski B.Frequency and prognostic value of IgA and IgG endomysial antibodies in recurrent aphthous stomatitis.Acta Derm Venereol. 2006;86(4):332-4.

    Wray D.Gluten-sensitive recurrent aphthous stomatitis.Dig Dis Sci. 1981 Aug;26(8):737-40.

    Procaccini M, Campisi G, Bufo P, Compilato D, Massaccesi C, Catassi C, Lo Muzio L.Lack of association between celiac disease and dental enamel hypoplasia in a case-control study from an Italian central region.Head Face Med. 2007 May 30;3:25.

    Campisi G, Di Liberto C, Iacono G, Compilato D, Di Prima L, Calvino F, Di Marco V, Lo Muzio L, SfOral pathology in untreated coeliac [corrected] disease.errazza C, Scalici C, Craxì A, Carroccio A.Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26(11-12):1529-36.

    Campisi G, Di Liberto C, Carroccio A, Compilato D, Iacono G, Procaccini M, Di Fede G, Lo Muzio L, Craxi A, Catassi C, Scully C.Coeliac disease: oral ulcer prevalence, assessment of risk and association with gluten-free diet in children.Dig Liver Dis. 2008 Feb;40(2):104-7.

    Acar S, Yetkıner AA, Ersın N, Oncag O, Aydogdu S, Arıkan C.Oral findings and salivary parameters in children with celiac disease: a preliminary study.Med Princ Pract. 2012;21(2):129-33.

    Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LR.The oral manifestations of celiac disease: information for the pediatric dentist.Pediatr Dent. 2012 Nov-Dec;34(7):485-8.

     

    .

پروپوزال در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, گزارش سمینار در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, تز دکترا در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, رساله در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, پایان نامه در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, تحقیق در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, مقاله در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, پروژه دانشجویی در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, تحقیق دانشجویی در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, مقاله دانشجویی در مورد پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه, پروژه دانشجویی درباره پایان نامه بررسی وجود بیماری سلیاک در افراد مراجعه کننده با آفت دهانی راجعه
ثبت سفارش
عنوان محصول
قیمت